코로나 후유증 비급여 주사, 실비 청구시 필요서류

 

 코로나로 진단 받고 코로나로 인하여 병원에 통원을 했을 때 치료목적으로 비급여 주사 치료를 하곤 합니다.

후유증이나 코로나 증상이 빨리 회복 되지 않아 주사 치료를 하는 경우 비급여 주사제를 처방 하는 경우가 있는데 이때 비용을 실비 청구 가능한지 여부가 궁금합니다.

 

 실손의료비에서 비급여 주사료는 치료 보상항목이긴 하나 단순 권태, 피로 등은 보상하지 않습니다.

 

 코로나로 인하여 후유증이나 증상개선이 되지 않는 경우 병원에서 처방 받은 코로나 주사는 의사 소견서가 있어야 실손의료비가 청구가 가능합니다.

 

실손의료비에서 비급여 주사 청구서류

 

 

 코로나 뿐만 아니라 다양한 이유로 비급여 주사 치료를 하기도 합니다.

코로나와 감기나 몸살 등으로 회복이 빠르지 않은 경우 처방받기도 하고 비타민D의 결핍 등으로 주사 치료를 합니다.

 

이 때 비급여 주사는 1,2세대 실손의료비의 경우 90%를 보장하고 3세대 이후 부터는 비급여 주사는 70%를 보장합니다.

 

또한 내가 가입한 실손의료비 통원치료비 한도 내에서 보상하며 입원 했을 경우엔 입원의료비 한도 내에서 보상합니다.

 

실손의료비의 통원의료비 한도는 보통 10만원에서 25만원 선으로 내가 가입한 실손의료비 증권을 확인해보는 것이 좋습니다.

 

그리고 3세대 이후부터는 비급여주사는 연간 횟수제한과 함께 연간 250만원 한도라는 금액 제한도 있습니다.

 

이는 너무 과다하고 불필요한 비급여 주사 처방을 막기 위함이며 비급여 치료는 실손의료비의 손해율을 높이므로 과도한 비급여 주사 치료는 손해율 악화로 선량한 보험계약자들에게 피해가 갑니다.

 

4세대 실손의료비 부터는 비급여 항목 사용시 일정 횟수를 초과하는 치료에 대해서 심사를 거쳐서 향후 보상 안내가 되며 비급여 항목 사용 금액과 횟수에 따라서 실손의료비 보험료가 매년 갱신시 할증 될 수 있습니다.

 

코로나 또한 마찬가지 입니다.

코로나로 인하여 비급여 주사를 처방 받은 경우도 위와 동일하게 비급여 주사가 실손의료비에서 보상 됩니다.

 

그리고 비급여 주사는 실손의료비 청구 시 의사소견서와 함께 진료비세부내역서 항목이 함께 청구되어야 합니다.

 

 비급여 주사 항목 뿐만 아니라 비급여 치료 내용이 있는 경우 실손의료비 청구시 진료비 세부내역서는 필수 항목이며, 비급여주사는 치료목적으로 비급여 주사를 처방했다는 의사소견서가 함께 청구가 되어야 보상에 어려움이 없습니다.

 

비급여 주사료 실손 청구시 필요서류 정리

 

 

 비급여 주사료가 포함된 병원비 실손의료비 청구시 필요한 서류는 아래와 같습니다.

 

1. 각 보험회사의 청구양식

( 각 보험회사의 홈페이지, 고객센터에 전화하여 청구양식 요청, 해당 보험회사의 어플리케이션)

 

2. 진료비 영수증

3. 진료비 세부내역서

4. 치료목적의 비급여 주사라는 의사소견서

 

입니다.

 

위의 서류들을 준비하여 보험회사에 팩스 청구 할 수도 있고 어플리케이션을 통하여 청구할 수 있습니다. 두 가지 방법이 모두 어렵다고 하시면 보험회사의 고객센터로 직접 내방해야 하는 불편함이 있습니다.

 

보험회사별 팩스번호는 아래에 있습니다.

또한 생명보험사는 대부분 고객센터에 전화하여 보험금 청구용 팩스를 발급 받은 후 팩스 청구가 가능합니다.

 

삼성화재 팩스번호 : 0505-162-0872

현대해상 팩스번호 : 0507-774-6060

메리츠 팩스번호 : 0505-021-3400

한화손보 팩스번호 : 0502-779-1004

흥국화재 팩스번호 : 0504-800-0700

MG손보 팩스번호 : 0505-088-1646

DB손보 팩스번호 : 0505-181-4862

라이나생명 팩스번호 : 02-6944-1200

메트라이프 팩스번호 : 02-3469-9428

AIG손보 팩스번호 : 02-0211-4607

롯데손보 팩스번호 : 02-2094-5572

농협손보 05057-060-7000

KB생명 팩스번호 : 02-6220-9912

AIA생명 팩스번호 : 02-2021-4508

농협생명 팩스번호 : 02-6971-6040

 

우체국 팩스번호 :

 

우체국보험 서울지급센터 : 0505-005-1224

우체국보험 경인동부지급센터 : 0505-005-1429

우체국보험 경인서부지급센터 : 0505-005-1428

우체국보험 강원지급센터 : 0505-005-2271

우체국보험 충청지급센터 : 0505-005-1788

우체국보험 전북지급센터 : 0505-005-2163

우체국보험 전남지급센터 : 0505-005-1921

우체국보험 부산지급센터 : 0505-005-1623

우체국보험 경북지급센터 : 0505-005-2070

서귀포우체국 : 064-739-7116

제주우체국 : 0505-005-2296