2022. 10. 30. 15:14ㆍ보험사전

나이가 들어가면서 가장 많이 오는 질병 중 하나인 디스크에 대해서 말해보려 합니다.
꼭 연령을 떠나서 몸을 많이 쓰거나 일시적으로 충격으로 인해서 디스크에 손상이 가는 경우도 있습니다.
허리디스크는 극심한 요통과 함께 다리까지 저리고 생활에 큰 불편함을 가져 옵니다. 이러한 허리디스크가 여러가지 비수술적 치료를 통해 호전되지 않으면 수술을 생각하게 되는데 이 때 지급되는 보장에 대해서 알려드리고자 합니다.
사람 몸이라는게 영구적이지 않고 여러 기관들과 뼈 그리고 혈관들이 이루어져서 움직이는 신체 입니다. 영구적이지 않기 때문에 사람이 나이가 들면서 몸은 여러가지 질병을 가지게 됩니다.
여러가지 올바른 생활습관 및 식습관과 운동으로 이 노화를 늦추거나 올바른 방향으로 개선이나 관리가 가능합니다.
하지만 더 이상의 관리나 비수술적 치료가 어려워지면 수술을 시행하게 됩니다.
허리디스크 수술시 보장 받을 수 있는 보장들
우선 허리디스크가 질병으로 인해 발생된 것이라면 당연하게도 가장 보장 범위가 넓은 질병수술비가 지급이 됩니다. 그리고 예전에 가입해뒀던 N대수술비(112대수술비 등) 등에서 보장이 가능하며 질병종수술비에서도 지급 받을 수 있습니다.
그리고 허리디스크 수술시 발생하는 병원비는 당연하게도 실손의료비에서 지급받을 수 있습니다.
모든 실손의료비의 기본 청구서류는
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
가 기본적으로 청구가 되어야 합니다.
척추질병수술비가 가입되어 있으신 분들이 있을텐데 이 척추질병수술비의 약관상 냐용은 보험기간 중에 척추질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 시행하는 경우 수술 1회당 보험가입금액을 지급합니다.
하지만 임신, 출산, 산후기로 수술한 경우에는 보상하지 않고 선천기형이나 변형 및 염색체 이상(Q00 - Q99코드) 의 경우 보상하지 않습니다.
담보명 그대로 척추질병으로 인하여 수술을 했을 때 보장하는 것이 척추질병수술비 이고 약관상 척추질병은 아래와 같습니다.
▶ 척추질병 분류표
대상이 되는 질병
|
분류기호
|
척주후만증 및 척주전만증
|
M40
|
척주측만증
|
M41
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척추골연골증
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M42
|
기타 변형성 등병증
|
M43
|
강직척추염
|
M45
|
기타 염증성 척추병증
|
M46
|
척추내 농양(고름집) 및 육아종
|
G06.1
|
척추증
|
M47
|
[G55.2* : 척추증에서의 신경근 및 신경총 압박 (M47.-†)]
|
G55.2*
|
기타 척추병증
|
M48
|
달리 분류된 질환에서의 척추병증
|
M49
|
[A18.00† : 척추의 결핵(M49.0*)]
|
A18.00†
|
경추간판장애
|
M50
|
기타 추간판 장애
|
M51
|
[G55.1* : 추간판 장애에서의 신경근 및 신경총 압박(M50-M51†)]
|
G55.1*
|
달리 분류되지 않은 기타 등병증
|
M53
|
등통증
|
M54
|
[G55.3* : 기타 등병증에서의 신경근 및 신경총 압박 (M45-M46†, M48.-†, M53-M54†)]
|
G55.3*
|
달리 분류되지 않은 척추후궁절제후 증후군
|
M96.1
|
척추후궁절제후 척주후만증
|
M96.3
|
(척추)부분탈구복합
|
M99.1
|
신경관의 부분탈구성 협착
|
M99.2
|
신경관의 골성 협착
|
M99.3
|
신경관의 결합조직협착
|
M99.4
|
신경관의 추간판협착
|
M99.5
|
추간공의 골성 또는 부분탈구성 협착
|
M99.6
|
추간공의 결합조직 및 원반 협착
|
M99.7
|
척수의 기타 질환
|
G95
|
말총증후군(Cauda equina syndrome)
|
G83.4
|
척주의 악성 신생물
|
C41.2
|
골반골, 천골(薦骨) 및 미추의 악성 신생물
|
C41.4
|
척수의 악성 신생물
|
C72.0
|
말총의 악성 신생물
|
C72.1
|
척수막의 악성 신생물
|
C70.1
|
척수의 양성 신생물
|
D33.4
|
척수막의양성신생물
|
D32.1
|
골반골, 천골(薦骨) 및 미추의 양성 신생물
|
D16.8
|
척주의 양성 신생물
|
D16.6
|
척수의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
|
D43.4
|
척수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물
|
D42.1
|
척추질병 수술비에서 보장하는 척추질병 입니다.
대체로 허리디스크는 M51에 속하기 때문에 척추질병수술비에서 허리디스크 수술시 보장을 받을 수 있습니다.
정리하자면 허리디스크시 지급 받을 수 있는 수술비는 질병수술비, N대 수술비( 112대 수술비 등), 질병종수술비, 척추질병 수술비 등이 있습니다.
수술보험금 청구시 각 회사의 보험금 청구양식과 함께 수술확인서를 같이 청구해야 하며 수술확인서는 수술을 시행한 병원에서 발급 받을 수 있습니다.
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