나의 실손의료비 보상한도와 자기부담금, 갱신주기 확인 총정리

  어려운 보험, 내 실손의료비의 보장한도와 갱신주기가 궁금합니다.

 실손의료비는 국민 대부분이 가지고 있는 보험이며 제 2의 건강보험이라고도 합니다. 실손의료비는 가입년도별로 보장이 다르며 흔히 표준화 이전 실비, 1세대실비, 2세대실비, 3세대 실비, 4세대 실비 등으로 부릅니다.

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실손의료비는 갱신되는 상품으로 평생에 걸쳐 납입하여야 합니다.

실손의료비 보험료가 부담스럽다면 최근에 나온 실손의료비로 전환도 가능하지만 전환했을 경우 보장 내용이 달라질 수 있습니다.

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오늘은 실손의료비 가입년도에 따라 갱신주기와 보상한도가 어떻게 다른지 알아보겠습니다.

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실손의료비 가입년도별 갱신주기 및 보상한도

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1. 1세대 실손의료비 ( 표준화 이전 )

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구분		내용
판매시기		~09년 7월
갱신주기		5년
재계약주기		-
보장기간(최고)		80세/100세
입원	보상	3천만원 5천만원 1억원
	본인부담 ( 선택형 )	-
통원 (회당)	보상	10만원 30만원
	본인부담	1만원 등( 계약별로 상이 )
비급여특약		-

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2. 2세대 실손의료비

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구분		내용
판매시기		09년 10월~
갱신주기		3년 / 1년
재계약주기		15년
보장기간(최고)		100세
입원	보상	5천만원
	본인부담 ( 선택형 )	선택형의 경우 10% 비급여 20%
통원 (회당)	보상	외래 25만원/처방 5만원 외래 20만원/처방 10만원
	본인부담	1~2만원 처방 8천원
비급여특약		-

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3. 3세대 실손의료비

구분		내용
판매시기		17년 4월 이후
갱신주기		1년
재계약주기		15년
보장기간(최고)		100세
입원	보상	5천만원
	본인부담 ( 선택형 )	급여 10% 비급여 20% 3대특약( MRI, 비급여 도수치료, 비급여 주사료) 30%
통원 (회당)	보상	외래 25만원/처방 5만원 외래 20만원/처방 10만원
	본인부담	외래 1~2만원 처방 8만원
비급여특약		3대 ( 비급여 도수치료, 비급여주사료, MRI/MRA)

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4. 4세대 실손의료비

구분		내용
판매시기		21년 7월 이후
갱신주기		1년
재계약주기		5년
보장기간(최고)		100세
입원	보상	(급여/비급여) 입통원 합산 1천/ 3천/ 5천
	본인부담 ( 선택형 )	급여 20%/ 비급여 30%/ 3대특약 30%
통원 (회당)	보상	20만원
	본인부담	급여 : 1~ 2만원 비급여 3만원
비급여특약		상해,질병,3대

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실손의료비는 무조건 전환이 답이 아니다

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실손의료비를 보험료만 보고 전환하는 것은 옳지 않습니다.

정작 보장 받아야 할 일이 생겼을 때 보상 금액이 차이가 난다거나 보장이 되지 않을 수도 있습니다.

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현재 판매중인 4세대 실손의료비가 나쁘다는 것이 아닙니다.

4세대 실손의료비는 효율적 입니다. 개인할증으로 인하여 더 이상 내가 병원을 가지 않은데 집단의 손해율을 부담해야할 필요가 없기 때문 입니다.

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또한 과도한 비급여 항목 사용시 개인할증을 하게 되므로 실손의료비 보험 가입자의 보험료 부담 경감과 합리적 의료이용 유도를 위한 다양한 할인제도 또한 존재합니다.

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 위의 표를 보고 실손의료비를 계속하여 유지를 할지 전환을 해야할지 판단에 도움이 되기를 바랍니다.

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