간병인보험 한도 축소와 가족간병 변경사항

간병인보험 한도 축소와 가족 및 지인간병 보험금청구

 

 최근 가장 이슈가 되고 있는 것이 간병인 보험 입니다. 간병인 보험은 판매 이후 꾸준히 인기가 있는 상품으로 간병인을 사용했을 때 보험 가입금액을 지급 받을수 있는 보험 입니다. 현재 판매하고 있는 간병인 보험의 가입한도는 20만원 입니다. 즉, 간병인을 사용하여 지출한 금액이 1일당 7만원 이상이라면 가입금액인 20만원이 1일당 지급 됩니다. 간병인에게 얼마를 주던 상관없이 7만원 이상만 지급하면 가입금액인 20만원을 지급 받기 때문에 현재 간병인 비용이 1일당 13~16만원 선인것을 감안하면 오히려 간병인을 사용했을 때 보험금을 지급 받으면 돈이 남는 구조 입니다.

 

 또한 많이 활용하는 것이 가족간병을 했을 때에도 이 보험가입금액을 지급 받을 수 있는데 내 가족을 간병업체에 등록하여 내 가족이 나를 간병하고 가족에게 형식상의 이체를 한 후 보험금을 지급 하는 방식 입니다. 그래서 지금 판매하는 간병인 보험은 가족 간병이 된다라고 말할 수 있습니다.

 

 하지만 최근에는 필수서류인 간호기록지 첨부로 많이 사라졌긴 하지만 예전엔 가족이 병실에 온적도 없으나 서류를 만들어서 가족 간병이나 지인 간병을 활용하여 보험금을 받은 사례가 많았습니다. 경미한 질병이어서 간병인을 사용하지 않고도 서류상으로만 내가 가족 혹은 지인에게 입금한 내역과 간병업체에 등록하여 보험금을 받는 사례가 늘어나서 요즘 대부분 보험사의 간병인 보험의 보험금 청구시에는 간호기록지가 필수서류가 되고 있습니다. 간호기록지는 간호사분들께서 환자를 간호하시면서 기록하는 서류로 '오늘은 가족분이 오셔서 환자를 간병하심'과 같은 내용이 기재 되어 있어야 가족간병 지인 간병이 인정될 수 있습니다.

 

 이렇게 가족간병 혹은 유아 혹은 아동이 입원했을 때 당연히 부모중 한명이 간병하는 경우도 이 20만원을 지급 받을수 있기 때문에 보험회사의 간병인 보험의 손해율이 매우 높은 수준 입니다. 하여 손해율 관리로 앞으로 이 20만원의 가입금액의 한도를 축소하거나 수술을 동반한 입원과 같이 특수한 경우에만 보험금을 지급하는 변형된 간병인 보험의 출시가 예상 되고 있습니다.

 

 물론 당연히 가족간병이 아닌 간병업체에서 간병인을 사용한 경우에는 문제가 없지만 간병인 출시 당시 보험회사가 생각했던 것과는 너무 다른 가족간병이나 지인간병으로 보험금이 지급 되는 사례가 과도하여 손해율이 높아져 상품 개정이 불가피한 상황 입니다. 특히나 아동은 당연히 부모중 1인이 간병을 할 수 밖에 없어서 아동이나 유아가 간병인 보험을 가입하면 매우 저렴한 보험료로 입원일당을 가입하는 것과 동일한 결과가 나타나고 있습니다.

 

간병인 보험 보험금 청구서류

 

 원래 간병인 보험 청구시 서류는 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 간병업체 사업자등록증, 이체내역서 혹은 카드전표, 간병인 정보 등이었으나, 현재는 간병을 하지 않았는데 가족 간병 혹은 지인간병 서류를 꾸며 청구하고자 하는 경우를 방지하기 위해 간호기록지 첨부가 필수가 되고 있습니다.

 

 여기서 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서는 병원에서 발급 받을수 있습니다. 그리고 간병업체 사업자등록증이나 간병인에 대한 정보는 간병업체에서 지급 받을수 있으며 이체내역이나 카드전표의 경우 은행 방문 혹은 은행 어플리케이션을 통해 쉽게 발급 받을 수 있습니다.

 

 간병인 보험의 보험금을 청구하기 위해서는 각 보험회사의 고객센터에 내방하거나 보험회사의 어플리케이션을 통하여 쉽게 청구할 수 있으며 관리해주는 보험설계사가 있다면 설계사를 통하여 도움을 받을수 있습니다. 다른 방법으로는 보험회사의 팩스로 청구하는 방법과 이메일로 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

 그리고 각 보험회사별로 약간의 차이가 있을 수 있으니 고객센터나 담당설계사에게 전화하여 필요서류를 안내 받고 준비하여 청구하는 것이 두번 일하는 것을 방지할 수 있습니다. 보험금을 청구하는 경우 접수일로부터 3영업일 이내에 지급이 되며 보험금 지급이 지연되는 경우 지연이자를 더하여 지급 받을수 있으나 지연이자는 매우 적은 수준 입니다.