보험금이 잘 지급 되었는지 확인하는 방법

내가 지급 받은 보험금이 정확한지 확인하는 방법

 어떠한 질병이나 상해로 인하여 진단을 받고 보험금 청구를 할 경우 정확히 내가 얼마를 지급 받는지 아는 것이 중요합니다. 물론 대부분 정확하게 지급이 되나 보상 또한 보험회사의 보상과 직원이 사람인 만큼 실수가 있을 수 있습니다. 오늘은 나의 보험금을 확인하는 방법에 대해서 알려드리고자 합니다. 나의 실손의료비가 언제 가입한 실손의료비인지에 따라 보상금액이 다릅니다.

 1세대 실손 100%보장을 가입하신 분도 있고, 2세대와 3세대 그리고 현재 판매중인 4세대의 실손의료비는 보장내용이 다릅니다. 또한 보장하는 내용 또한 다르고 면책기간 또한 다르기 때문에 내가 생각했던 보험료와 차이가 많이 난다고 한다면 보험금 접수시 받은 보상과 직원의 전화번호로 전화를 하여 지급된 보험금에 대한 설명을 요청할 수 있습니다. 실손의료비에서 내가 생각하는 보험금과 차이가 가장 많이 나는 이유가 보통 상급병실입원료 때문인데 일반적으로 상급병실은 1일 10만원한도 그리고 50%만 지급됩니다. 또한 진단서나 기타 보조기구 등은 '일반적으로' 실손의료비에서 보장되지 않습니다.

 정액담보란 정해진 금액을 지급하는 담보로 가입금액을 지급합니다.
예를 들어 수술비 100만원을 가입했다면 수술시 100만원을 지급받을 수 있고 입원일당 3만원을 가입했다면 입원 1일당 3만원을 지급 받을 수 있습니다. 입원일당의 경우 3박4일 입원했다면 4일로 계산하여 3만원 가입시 12만원이 지급 됩니다. 갑상선암 등 일반암 진단비에 포함되지 않는 경우 갑상선암은 얼마를 진단받을 수 있는지 알아보아야 합니다. 일반적으로 손해보험사에서 가입한 증권에서는 갑상선암, 기타피부암, 경계성종양, 제자리암을 유사암으로 묶어서 유사암진단비로 쉽게 확인 할 수 있습니다. 즉, 유사암진단비 1000만원을 가입했다면 갑상선암을 진단받았을 때 1000만원을 보장받을 수 있습니다. 또한 경계성종양, 제자리암, 기타피부암 또한 각각 1회씩 보장 받을 수 있습니다. 감액기간은 1년 50%가 일반적입니다. 하지만 유사암진단비라고 나와있지 않고 암진단비 1000만원이라고만 되어있는 증권에서는 갑상선암을 보장하지 않는 것이 아닌 증권을 잘 살펴보거나 각 보험회사의 홈페이지에서 공시실에 들어가신 후 상품공시실에서 내가 가입한 보험을 찾아 약관을 살펴보는 것이 정확합니다.

 일반적으로 암진단비만 적혀있는 증권이나 생명보험사의 갑상선암 진단비 등은 암진단금의 10% 혹은 주계약의 일정%를 지급하는 것이 일반적 입니다. 암진단비 1000만원이 적혀있다고 10%인 100만원이 아닐 수도 있습니다. 어떤 상품은 주계약(생명보험사의 주계약은 일반적으로 사망)의 30%를 지급하는 보험도 있습니다. 가장 정확한 것은 약관을 확인하는 것 입니다. 증권에 보기 쉽게 나와있다면 문제가 되지 않으나 확인하기 조금 애매한 경우 위에 말씀드린 대로,

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1. 해당 보험사 홈페이지
2. 공시실
3. 상품공시실
4. 내가 가입한 상품명 검색
하여 약관에서 내가 원하는 부분을 찾아서 확인 할 수 있습니다.

 관리하여 주는 설계사가 꾸준히 근무중이라면 설계사를 통해 알아보는 방법도 있습니다. 
또한 수술비의 경우 종수술비에서 몇 종 수술에 해당하는지 혹은 112대수술비 101대 수술비 등 어느 부분에 해당하는지를 알아보려면 증권 혹은 약관을 통해 확인할 수 있습니다. 특히나 남성특정질병수술비 1000만원 이라고 증권에서 확인한 경우 내가 한 수술이 이 보험에서 말하는 남성특정질병수술에 포함이 되는지 또한 약관을 통해 확인할 수 있습니다.

 약관의 교부 및 주요내용 설명은 보험회사의 의무 입니다.
하지만 약관을 받아도 잘 보지 않는 경우가 대부분 입니다. 꼼꼼하게 살펴 읽으려면 솔직히 힘이 들고 귀찮습니다. 하지만 보험사고 발생시 내가 지급받을 수 있는 보험금을 정확히 확인하기 위해서는 집에 숨어있는 약관을 찾아보거나 잃어버렸다면 각 보험사 공시실에서 언제든 확인 할 수 있습니다. 보험은 보장받기 위해 가입하는만큼 나의 보험금을 확인하는 습관을 가져야 합니다.