MRI 실비에서 최대한 보장 받는 방법

 MRI검사는 입원을 해서 해야할 만큼 검사시간이 오래 걸리지 않습니다.

즉, 짧은 시간안에 끝나는 검사이고 오래 걸리지 않지만 입원해서 MRI를 해야 한다고 하는 경우가 있습니다.

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 물론 통원해도 괜찮습니다.

이는 실손의료비에서 MRI 보상한도 때문 입니다. 1,2 세대 혹은 그 이전의 실손의료비에서는 비급여 MRI는 별도의 특약으로 빠져있지 않기 때문에 통원으로 MRI를 검사해버리면 통원한도인 10~25만원까지만 보장을 받을 수 있습니다.

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하지만 MRI는 이보다 비쌉니다. 그렇기 때문에 입원한도인 5000만원에서 보상을 받기 위해서 MRI를 입원치료 해야한다는 이야기가 있습니다.

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예를들어 내 통원치료비 한도가 20만원이라고 하고 MRI검사를 위한 통원 비용이 50만원이 나왔다고 했을 땐, 내가 실제로 사용한 금액은 50만원이지만 통원의료비 한도가 20만원이기 때문에 20만원만 보장 받을 수 있습니다.

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하지만 MRI를 입원하여 검사했을 때 입원한도는 대부분 3000만원 이상으로 가입이 되어 있고 일반적으로 5천만원이라고 했을 때 50만원의 병원비가 발생했다고 하면 50만원중 90~100%를 보장 받을 수 있습니다.

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그래서 대부분 MRI를 검사하는데 시간이 오래 걸리지 않지만 입원하여 검사하는 이유 입니다. 그렇지만 이러한 불필요한 입원을 줄이고자 3세대와 4세대 실손의료비에서는 MRI가 비급여 특약으로 빠져있고 70%를 보장 받을 수 있습니다.

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특약으로 빠져있기 때문에 입원의료비 혹은 통원의료비에서 보장하는 것이 아니라 비급여 MRI특약에서 보상이 됩니다. 영수증상에 보면 MRI가 비급여 항목에 찍혀있다면 비급여 MRI 특약에서 70%를 보장 받을 수 있으며 통원해도 상관 없고 입원해도 상관이 없습니다.

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그리고 연간 한도는 MRI/MRA 합하여 300만원까지 보장 받을 수 있으며 횟수제한은 없습니다.

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그리고 내가 중대질환이나 MRI를 건강보험의 적용을 받을 수 있게 되어 MRI가 급여항목으로 찍혀 있는 경우에는 비급여 MRI특약에서 보장받는 것이 아니라 통원의료비 혹은 입원의료비에서 보장이 됩니다.

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MRI검사를 했는데 어떠한 사유로든 이 항목이 영수증상에 급여항목에 포함이 되어 있다면 3,4세대 실손의료비라 할 지라도 입원을 해서 촬영을 하는 것이 일반적으로 유리합니다.

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MRI가 급여항목으로 찍히더라도 다른 진료비와 함께 병원비를 계산할 경우 내 실손의료비의 통원의료비 한도를 넘어설 수 있기 때문 입니다.

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하지만 비용이 얼추 내 통원의료비와 비슷하면 굳이 불편하게 입원하지 않고 통원하는 것도 방법 입니다.

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정리하여 보면 MRI를 실비를 통해 보장 받고자 한다면,

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첫번째로 알아야 할 것이 내 실손의료비가 언제 가입된 실손의료비이며 내 통원한도와 입원한도는 얼마인지.

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두번째로는 내가 MRI를 촬영했을 때 이 MRI가 영수증 상에 급여항목으로 찍히는지 비급여 항목으로 찍히는지를 알아야 합니다.

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그리고 급여 항목으로 찍힌다면 내 통원의료비를 넘어서는지 아닌지도 점검해서 입원으로 처리할 것인지 통원으로 처리 할 것인지를 생각해야 합니다.

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MRI가 비급여로 찍힌다면, 3세대와 4세대 이전의 실손의료비 가입자라면 입원을 통하여 진행하는 것이 유리하고 3,4세대 실손의료비는 MRI가 비급여 특약으로 빠져있기 때문에 통원으로 하던 입원으로 하던 상관 없습니다.

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