안구건조증도 실손의료비에서 보상 받을 수 있나요? 보장여부와 필요서류 정리

 

 날씨가 건조해지고 안구건조증이 생기면 생활에 매우 큰 불편함을 가져옵니다.

또한 요즘 스마트폰 사용 등으로 안구건조증이 발생하는 경우도 있습니다. 장시간 스마트폰을 집중해서 보다보면 눈을 깜빡이지 않게 되어 안구건조증이 발생할 수 있습니다.

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안구건조증이 심해지면 병원에 통원하여 진료를 보게 되는데 이때 안구건조증도 실비가 되는지 궁금해 하시는 분들이 많습니다.

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실손의료비에서는 면책사항 ( 보상하지 않는 손해 )가 아니면 대부분의 질병과 상해는 보상을 해주며 이때 안구건조증 또한 질병으로 보기 때문에 실손의료비에서 보상을 받을 수도 있습니다.

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실손의료비는 언제 가입한 실비인지에 따라 보상한도가 다르며 현재 판매중인 4세대 실손의료비에서는 급여 80%와 비급여 70%를 보장하며 1회 통원당 보상한도는 20만원 입니다.

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각 공제금액은 의원 1만원, 병원급 혹은 상급종합병원은 2만원이며 비급여주사나 비급여도수치료 체외충격파 및 MRI나 MRA는 70%를 보상합니다.

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간단하게 생각하여 급여는 80% 그리고 비급여는 70%를 보상한다고 생각하면 편합니다.

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안구건조증 실비청구시 필요서류

 

 안구건조증으로 인하여 진료를 받고 병원비를 결제하고 나서 보험금 청구를 위해 필요한 서류는 진료비 영수증과 진료비 세부내역서 입니다.

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안구건조증이 심할 경우 레이저 치료를 받을 수도 있는데 이 때 비용은 10만원 이상의 비용이 나옵니다. 비급여 항목으로 잡히는 경우가 많으며 내가 가입한 실손의료비가 언제인지에 따라서 보상 받을 수 있는 비율이 다릅니다.

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100% 보상하는 아주 예전 실손의료비를 가지고 있다면 보상을 모두 받을 수 있고 90%를 보상하는 실손의료비를 가지고 있다면 90%를 보상 받을 수 있습니다.

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기본 공제금액과 자기부담금 비율 중 큰 금액을 공제하고 받을 수 있습니다.

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안구건조증으로 인하여 치료를 받아도 실손의료비가 보상이 가능하며 청구시 필요한 서류는

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• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서

입니다.

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보험회사 별로 추가 서류를 요청할 수는 있으나 대부분 위의 서류로만으로도 안구건조증의 실손의료비 보험금 청구서류는 충분하며 혹시 추가로

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• 치료확인서 및 통원확인서

를 요구할 수도 있으며 이 서류 또한 병원에서 발급받은 후 보험회사에 청구 하면 됩니다.

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각 보험회사에 청구하는 방식은

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• 직접 고객센터에 방문
• 담당 설계사에게 서류 전달
• 해당 보험회사 어플리케이션으로 청구
• 팩스 청구

가 있으며 필요서류는 위의 병원에서 발급받은 서류와 함께 각 보험회사의 보험금청구 양식이 있으니 홈페이니나 고객센터에 전화하시어 보험금 청구양식을 받을 수 있습니다.

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각 보험회사별 팩스번호는 아래에 있으며 아래에 있지 않은 보험회사의 팩스번호는 고객센터에 전화하시어 보험금 청구용 팩스번호를 발급 받을 수 있습니다.

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삼성화재 0505-162-0872

현대해상 0507-774-6060

메리츠 0505-021-3400

한화손보 0502-779-1004

흥국화재 0504-800-0700

MG손보 0505-088-1646

DB손보 0505-181-4862

라이나생명 02-6944-1200

메트라이프 02-3469-9428

AIG손보 02-0211-4607

롯데손보 02-2094-5572

농협손보 05057-060-7000

KB생명 02-6220-9912

AIA생명 02-2021-4508

농협생명 02-6971-6040

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