질병종수술비의 보장내용과 내 수술 보험금 찾아보기

 

 수술을 했을 때 보험금을 지급받을 수 있는지 없는지 매우 궁금합니다.

보통 종수술비 혹은 N대 수술비가 가입되어 있습니다. 사람들은 내가 어떤 수술을 했을 때 내 보험증권에서 얼마의 보험금이 지급되는지 궁금해 합니다.

 하지만 약관을 다시 찾아보고 하려면 굉장히 복잡하고 내 수술비가 종수술비 중에서 몇 종에 해당하는 수술인지 찾아보기 쉽도록 제가 설명과 표를 준비했습니다. 아래에서 내가 시행한 수술을 몇 종인지 찾아보고 보험금이 옳게 지급되었는지 확인해보시면 도움이 될 것 같습니다.

 질병으로 인하여 수술을 받는 경우 보장받을 수 있는 수술비의 종류는 매우 많습니다.

 

 대표적으로 질병수술비 입니다.

이름이 질병수술비인 보장은 질병으로 인하여 수술을 시행하는 경우 지급받을 수 있으며 질병수술비는 요실금, 치핵 수술을 제외한 대부분의 질병으로 인한 수술을 모두 보장 합니다.

 

 그리고 그 다음이 7대 수술이라던지 21대 수술, 19대 수술, 112대 수술, 101대 수술 등 여러가지 수술비 보장이 있으나 이런 부분의 경우 회사마다 어떤 수술이 얼마를 지급하는지 또는 내가 얼마를 가입했는지에 따라 지급 받을 수 있는 금액이 차이가 있습니다.

 

그리고 질병종수술비가 있습니다.

질병으로 인하여 수술을 시행했을 때 그 수술이 몇종에 해당하는지에 따라 보험금 지급 금액이 차이가 있으며 또한 내가 각 종수술비에 얼마를 가입했는지에 따라 차이가 있습니다.

 

예전의 종 수술비는 1종~3종으로 나누어져있었으나 현재에는 1~5종까지 세밀하게 분류가 되어있으며 내가 어떤 수술비에 가입했는지는 내가 가입한 증권을 바탕으로 내가 가입한 보험회사의 공시실에서 상품공시 메뉴에서 상품약관을 찾아볼 수 있습니다.

 

 각 보험사는 이때까지 판매한 모든 보험상품의 보험약관 및 사업방법서를 공식홈페이지 공시실에 공시하게 되어있으므로 내가 가입한 수술비의 세밀한 보장을 알아보고 싶다고 하면 공시실에 들어가서 확인할 수 있습니다.

 

보험약관을 확인하는 방법은 내가 가입한 보험사 홈페이지 접속 후 공시실 메뉴에서 상품공시실 클릭 후 상품약관을 누른 후 내가 가입한 상품명을 찾아서 보험약관을 확인하는 방법이 있습니다.

 

오늘은 종수술비에 대해서 이야기하는 만큼 아래는 일반적인 질병종수술비 1~5종에 대해서 수술을 나눈 표를 보도록 하겠습니다. 그리고 매우 자주 하는 수술인 대장내시경으로 대장용종제거술은 2종에 해당합니다.

 

질병종수술비 수술분류표

 

질병종수술비는 아래와 같이 1~5종으로 일반적으로 구분되며 보험회사 및 내가 가입한 상품의 기간별로 차이가 있습니다.

 

 

구분	수술명	수술종류
피부, 유방의 수술	1. 피부이식수술(25㎠이상인 경우), 판수술(피판분리수술, Z flap, W flap 제외)	3
	2. 피부이식수술(25㎠미만인 경우)	1
	3. 유방절단수술(切斷術, Mastectomy)	3
	4. 기타 유방수술[농양의 절개 및 배액은 제외]	1
근골(筋骨)의 수술 [발정술 (拔釘術)등 내고정물제거술 은제외함] [치(齒)·치은 ·치근(齒根)· 치조골(齒槽骨) 의처치, 임플란트 (Implant)등 치과처치 및 수술에 수반하는 것은 제외함]	5. 골(骨)이식수술	2
	6. 두개골(頭蓋骨, cranium) 관혈수술[비골(鼻骨) · 비중격(鼻中隔) · 상악골(上顎骨) · 하악골(下顎骨) · 악관절(顎關節)은 제외]	3
	7. 비골(鼻骨)수술 [비중격만곡증(彎曲症)수술은제외]	1
	8. 상악골(上顎骨), 하악골(下顎骨), 악관절(顎關節) 관혈수술	2
	9. 척추골(脊椎骨), 골반골(骨盤骨), 추간판 관혈수술	3
	10. 쇄골(鎖骨), 견갑골(肩胛骨), 늑골(肋骨), 흉골(胸骨) 관혈수술	2
	11. 사지(四肢) 절단수술 [다지증에대한절단수술은제외]	-
	11-1. 손가락, 발가락 절단수술 [골,관절의 이단(離斷)에 수반하는것]	1
	11-2. 기타 사지(四肢)절단수술	3
	12. 절단(切斷)된 사지(四肢) 재접합수술(再接合手術) [골,관절의 이단(離斷)에 수반하는것]	3
	13. 사지골(四肢骨), 사지관절(四肢關節) 관혈수술	-
	13-1. 손가락, 발가락의 골 및 관절 관혈수술	1
	13-2. 기타 사지골(四肢骨), 사지관절(四肢關節) 관혈수술	2
	14. 근(筋), 건(腱), 인대(靭帶), 연골(軟骨) 관혈수술	1
호흡기계, 흉부(胸部)의 수술	15. 만성부비강염(慢性副鼻腔炎) 근본수술(根本手術)	1
	16. 후두(喉頭) 관혈적 절제수술	3
	17. 편도, 아데노이드 절제수술	1
	18. 기관(氣管),기관지(氣管支),폐(肺),흉막(胸膜) 관혈수술 [개흉술(開胸術,Thoracotomy)을수반하는것]	4
	19. 폐장(肺臟) 이식수술 [수용자(受容者)에 한함]	5
	20. 흉곽(胸郭) 형성수술(形成手術)	3
	21. 종격종양(縱隔腫瘍), 흉선절제수술[개흉술을수반하는것]	4
순환기계, 비장(脾腸)의 수술	22. 혈관관혈수술 [하지정맥류 및 손가락·발가락은 제외]	3
	23. 하지정맥류(靜脈瘤) 근본수술 및 손가락·발가락 혈관관혈수술	1
	24. 대동맥(大動脈), 대정맥(大靜脈), 폐동맥(肺動脈), 관동맥(冠動脈) 관혈수술 [개흉술, 개복술을 수반하는것]	5
	25. 심막(心膜) 관혈수술 [개흉술을 수반하는 것]	4
	26. 심장내(心藏內) 관혈수술 [개흉술을 수반하는 것]	5
	27. 심장 이식수술 [수용자에 한함]	5
	28. 체내용(體內用)인공심박조율기(人工心搏調律機, Artificialpacemaker)매입술(埋入術)	3
	29. 비장(脾腸) 절제수술	3
소화기계의 수술	30. 이하선 절제수술	3
	31-1. 악하선, 설하선 절제수술	2
	31-2. 기타 타액선 절제수술(타석제거는 제외)	1
	32. 식도(食道)이단술(離斷術) [개흉술, 개복술(開腹術,Laparotomy)을 수반하는것]	4
	33. 위절제수술(胃切除手術,Gastrectomy) [개복술을 수반하는것]	4
	34. 기타의위·식도관혈수술 [개흉술, 개복술을 수반하는것]	3
	35. 간장(肝臟), 췌장(膵臟) 관혈수술 [개복술을 수반하는것]	4
	36. 담낭(膽囊), 담도(膽道) 관혈수술 [개복술을 수반하는것]	3
	37. 간장이식수술 [수용자에한함, 개복술을수반하는것]	5
	38. 췌장이식수술 [개복술을 수반해야하며 수용자에 한함] (단, 게르한스소도(IsletofLangerhans)세포이식수술은 제외)	5
	39. 탈장(脫腸) 근본수술	1
	40. 전신성복막염(全身性腹膜炎,Generalized peritonitis)수술	2
	41. 충수(蟲垂)절제술(충수염관련충수주위농양수술, 국한성복막염수술포함), 맹장봉축술(盲腸縫縮術)	2
	42. 직장탈(直腸脫) 근본수술	1
	43. 소장(小腸), 결장(結腸), 직장(直腸), 장간막(腸間膜) 관혈수술 [개복술을 수반하는 것] (단, 직장탈근본수술은 제외)	4
비뇨기계, 생식기계의 수술 [인공임신중절 수술은 제외함]	44. 신장(腎臟), 방광(膀胱), 신우(腎盂), 요관(尿管)관혈수술 [개복술을수반하는 것, 경요도적조작 및 방광류·요실금 교정수술은 제외]	4
	45. 요도 관혈수술 [경요도적 조작은 제외]	2
	46. 방광류 교정수술	1
	47. 신장(腎臟) 이식수술(移植手術) [수용자에 한함]	5
	48. 음경(陰莖)절단수술 [포경수술 및 음경이물제거수술은 제외]	3
	49. 고환(睾丸), 부고환(副睾丸), 정관(精管), 정색(精索), 정낭(精囊)관혈수술, 전립선(前立腺)관혈수술	2
	50. 음낭관혈수술	1
	51. 자궁, 난소, 난관관혈수술 [단, 제왕절개만출술 및 경질적인 조작은 제외]	2
	52. 경질적 자궁, 난소, 난관 수술	1
	53. 질탈(膣脫)근본수술	1
내분비계의 수술	54. 뇌하수체종양(腦下垂體腫瘍) 절제수술	5
	55. 갑상선(甲狀腺)·부갑상선(副甲狀腺) 관혈수술	3
	56. 부신(副腎) 절제수술	4
신경계의 수술	57. 두개내(頭蓋內) 관혈수술[개두술(開頭術, Craniotomy)을 수반하는 것]	5
	58. 신경(神經) 관혈수술	2
	59. 관혈적 척수종양(脊髓腫瘍) 절제수술	4
	60. 척수경막내외(脊髓硬膜內外) 관혈수술	3
시각기의 수술 [약물주입술은 제외]	61. 안검하수증(眼檢下垂症)수술 [안검내반증 제외]	1
	62. 누소관(淚小管) 형성수술 [누관튜브삽입술 포함]	1
	63. 누낭비강(淚囊鼻腔) 관혈수술	2
	64. 결막낭(結膜囊) 형성수술	2
	65. 각막, 결막, 공막 봉합수술	1
	66. 각막, 공막 이식수술	2
	67. 전방(前房), 홍채(虹彩), 유리체(琉璃體) 관혈수술	2
	68. 녹내장(綠內障) 관혈수술	3
	69. 백내장(白內障), 수정체(水晶體) 관혈수술	1
	70. 망막박리(網膜剝離) 수술	2
	71. 레이저(Laser)에의한 안구(眼球)수술 [시력회복 및 시력개선목적의 수술은 제외]	1
	72. 냉동응고(冷凍凝固)에 의한 안구(眼球) 수술	2
	73. 안구적출술, 조직충전술(組織充塡術)	3
	74. 안와내종양절제수술	3
	75. 관혈적 안와내(眼窩內) 이물제거수술(異物除去手術)	1
	76. 안근(眼筋)관혈수술	1
청각기 (聽覺器)의 수술	77. 관혈적 고막(鼓膜) 성형술 [고막 패치술은 제외]	2
	78. 유양동 절제술(乳樣洞切除術, mastoidectomy)	2
	79. 중이(中耳) 관혈수술 [중이내 튜브유치술 제외]	2
	80. 중이내(中耳內) 튜브유치술 [고막 패치술은 제외]	1
	81. 내이(內耳) 관혈수술	3
상기 이외의수술 [검사, 처치, 약물주입요법은 포함하지 않음]	82. 상기 이외의 개두술(開頭術)	3
	83. 상기 이외의 개흉술(開胸術)	3
	84. 상기 이외의 개복술(開腹術)	2
	85. 체외충격파쇄석술(體外衝擊破碎石術,E.S.W.L) [체외충격파치료술(E.S.W.T)은제외]	2
	86. 내시경(Fiberscope)에 의한 내시경 수술 또는 카테터 (Catheter)·고주파 전극 등에 의한 경피적 수술	-
	86-1. 뇌, 심장	3
	86-2. 후두, 흉부장기[심장 제외], 복부장기[비뇨, 생식기 제외], 척추, 사지관절[손가락, 발가락은제외]	2
	86-3. 비뇨, 생식기 및 손가락, 발가락	1

 

이상의 표는 질병종수술비를 1~5종에 나눈 것이며 상해종수술비도 마찬가지로 위의 표와 동일합니다.

 

내가 시행하기로 한 수술 혹은 시행한 수술을 종수술표에서 찾아서 지급받을 보험금을 확인할 수 있습니다.

 

감사합니다.