뇌의 종양, 양성뇌종양 진단비의 보장범위와 보험금청구방법

양성뇌종양의 정의와 약관상 보험금 지급사유 

 양성뇌종양진단비라는 보장이 있습니다. 보장명 그대로 양성뇌종양을 진단 받았을 때 지급되는 보장이며 일반적으로 성인은 500만원을 가입하는 경우가 많고 자녀보험의 경우 양성뇌종양진단비도 수천만원의 가입금액을 가입할 수 있습니다. 양성뇌종양은 약관상에 별도의 질병코드가 나와있지 않습니다. 대부분 진단비를 보장하는 보장들은 어떤 질병코드를 진단받아야 지급이 되는 질병분류기호가 약관상에 나와 있는데 양성뇌종양진단비는 그렇지 않습니다. 

 

 양성뇌종양진단비의 보험금 지급 사유는 보험기간 중에 양성뇌종양으로 진단확정된 경우에 최초 1회에 한하여 진단비를 지급하며 별도의 면책기간 ( 보상하지 않는 기간 )은 없으며 보험기간이 시작되고 1년 이내에 진단 받은 경우 보험가입금액의 50%를 지급 받을 수 있습니다. 자녀보험 등에는 이 감액기간 동안 없는 것이 특징 입니다.

 

 그리고 보험약관상 양성뇌종양이라 함은 생명에 치명적이며 암이 아닌 뇌에 발생한 병리조직학적 양성뇌종양을 말하며 뇌에 손상을 줄 수 있는 두개내(머리내)의 종양을 포함 합니다. 또한 양성뇌종양은 신경외과적 절제가 반드시 필요한 것으로 판단되거나 수술을 할 수 없는 경우에는 영구적인 신경학적 결함의 원인이 될 수 있는 경우를 말하며, 낭종, 육아종, 혈종, 뇌농양, 뇌의 정맥기형 또는 동맥기형은 양성뇌종양으로 보지 않습니다.

 

양성뇌종양은 분류기호가 없다?

 약관상의 내용이 약간 어려울 수 있는데, 보험은 보장명에서 그 보장을 알 수 있듯이 보장명을 뜯어서 보면 양성뇌종양진단비 라는 이름에서 뇌종양인데 악성이 아닌 양성 종양을 이야기 합니다. 뇌종양인데 악성종양이라면 그것은 뇌암 입니다. 그러면 뇌종양이라는 의미는 뇌 자체에 발생하는 모든 비정상적인 세포덩어리를 이야기 합니다. 요약해보면 뇌에 발생한 비정상적인 세포덩이 중에서 뇌암이 아닌 즉, 악성이 아닌 양성인 두개내에 발생한 종양을 양성뇌종양이라고 하며 이런 양성뇌종양이 발생하였을 때 지급 받을 수 있다고 볼 수 있습니다.

 

 보상 사례 중 뇌에서 종양이 발생했는데 이것이 병원별로 유사암(제자리암)이라고 진단한 병원이 있고 양성뇌종양이라고 진단한 병원이 있고 뇌 암으로 진단한 병원이 있었습니다. 그만큼 뇌는 수술 혹은 조직검사가 매우 힘든 부위이기 때문 입니다. 

양성뇌종양 보험금 청구 서류 및 보험금 청구 방법

 양성뇌종양진단비를 청구하고자 하는 경우에는 각 보험회사의 보험금청구양식과 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진료확인서 혹은 진단서 혹은 치료확인서, 입퇴원확인서 등 진단코드가 적혀있는 서류가 필요하며 이 진단을 뒷받침 할 수 있는 검사결과지 및 판독결과지 등을 청구하면 보험금을 지급 받을 수 있습니다.

 

 각 보험회사의 어플리케이션을 통해 쉽게 청구할 수 있으며 팩스 혹은 직접 고객센터에 내방하는 방법이 있습니다. 담당설계사가 있다면 설계사에게 요청하여 보험금을 청구하는 것이 제일 편한 방법 입니다. 팩스청구 같은 경우에는 보험금이 일정금액 이상이라면 팩스 청구가 되지 않는 경우도 있으므로 각 보험회사의 보험금청구 방법별로 한도 금액을 확인하고 청구하는 것이 좋습니다.