표적항암약물허가치료비의 보장내용은?

오늘은 최근 많은 보험사가 판매하고 있는 표적항암약물허가치료비에 대해서 알려드리고자 합니다.
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최근에 나온 담보이기에 설계사 또한 잘 모르고 보장내용을 숙지하지 못한채로 판매하는 경우가 많습니다.
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늘 말씀드리는 것처럼 보험의 보장내용은 그 담보 이름에 포함이 되어 있습니다.
표적항암약물허가치료비 또한 이름 그대로 표적항암약물을 처방받으면 지급 되는 것이 맞습니다. 하지만 '허가'라는 단어와 이름에는 없지만 '효능효과' 범위 내에서 사용했을 때에 보장이 된다는 점 입니다.
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천천히 한번 알아보겠습니다.
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기존의 암보험의 주된 보장내용은
1. 암진단비
2. 유사암진단비(소액암진단비 등)
3. 암수술비
4. 항암치료비
5. 암입원일당
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정도로 암보험을 설계 했습니다.
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하지만 이 표적항암약물허가치료비가 판매가 된 이후에는 이 표적항암약물허가치료비를 반드시 추가하여 설계하게 됩니다.
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큰 변화 입니다.
하지만 어려운 보장내용이고 현장에서 또한 제대로 알지 못하고 판매하고 또 계약자는 가입하는 것이 문제가 될 수 있습니다.
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기존 암진단을 받고 항암치료를 시작하게 되면
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1차적으로 화학항암치료를 합니다.
예전에 많이 했던 항암치료 방식이고 드라마나 여러 매체들을 통해 항암치료를 하게 되면 머리가 빠지는 등 부작용이 생겨서 털모자를 쓰고 있는 이유도 이 화학항암치료 때문 입니다.
이 화학항암치료는 암세포도 죽이지만 우리 신체에 필요한 세포 또한 손상을 입으므로 머리카락이 빠지는 등 여러 부작용이 생깁니다.
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의학의 발전으로 나온것이 2차 표적항암치료 입니다.
암세포만 골라서 죽이는 것 입니다. 이 표적항암치료는 암세포만 골라서 죽이지만 암세포가 이 표적항암치료제가 들어오면 어느 순간부터는 암세포가 아닌척을 합니다. 면역이 생겨버린 것 입니다.
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그 다음으로 나온 것이 3차 면역항암치료 입니다.
내 몸의 혈액 등을 채취하여 그곳에 암세포와 싸울 수 있는 면역력을 추가하고 다시 내 몸으로 주입하여 그 세포들이 스스로 싸우게 만드는 것 입니다.
즉, 내 몸의 면역력을 높여서 암세포와 싸우는 것 입니다.
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오늘의 주제인 표적항암약물허가치료비는 1차 화학항암치료비가 아니라 2차,3차 항암치료 즉 표적항암치료약물 혹은 면역항암치료약물을 의사에게 처방받고 약물이 투여되었을 때 가입금액을 정액으로 지급합니다.
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그렇다면 암을 진단받으면 좋은 치료방법인 표적항암치료, 면역항암치료만 하는 것이냐하면 그것은 아닙니다.
하나의 치료 싸이클을 만들어 화학항암-표적항암-면역항암-표적항암-면역항암 등의 치료 싸이클을 돌리게 됩니다.
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한 싸이클을 돌리는데 보통 비용이 500만원 정도라고 합니다.
하지만 이 표적항암약물허가치료비는 5000만원을 가입하게 되면 몇싸이클을 돌리던 상관없이, 표적항암치료를 처방받고 투여하게 되면 한 싸이클인 500만원만 비용이 발생했다 하더라도 5000만원을 정액으로 지급합니다.
굉장히 좋은 담보 입니다. 하지만 암진단금은 암을 진단만 받으면 지급받는데 비해

표적항암약물허가치료비는 암을 진단 받고 식약처에서 허가된 표적항암제를 '효능효과'범위 내에서 사용했을 때 지급 됩니다.

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마지막으로 이 '효능효과'범위라는 것을 꼭 알아야 합니다.
많은 설계사분들 또는 현장에서는 식약처에서 허가 된 표적항암제를 투약했을 때 보험금이 지급된다 까지만 알고 있습니다. 이것은 반만 알고 있는 것 입니다.
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약관의 문장을 다시 한번 적어보면,
표적항암약물허가치료비는 '표적항암제'를 식품의약품안전처에서 허가된 '효능효과'범위 내에서 사용된 경우에 한하여 보장합니다. 라고 되어있습니다.
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'효능효과'범위에 대해서 알아보겠습니다. 예를들어,
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2020년 1월1일 식약처에서 A라는 약품에 대하여 효능효과 범위를 유방암치료 라고 정했습니다.
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2020년 7월 1일 위암을 진단받고 위암의 치료목적으로 A약품을 처방받고 투약했다면 표적항암제 A를 투약하였음에도 보장을 받을 수가 없습니다.
식약처에서 허가된 '효능효과'범위 외 사용이기 때문입니다.
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2021년 1월 1일 식약처에서 A라는 약품에대해 효능효과를 추가 허가하여
A라는 상품의 효능효과 범위가 유방암, 위암의 치료로 변경 되었다고 해보겠습니다.
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2021년 4월 1일 위암의 치료를 목적으로 이 표적항암 A를 처방 투약하게 되면 가입금액을 보장 받으실 수가 있습니다.
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정리하여 말씀드리면 '표적항암약물허가치료비'는 식약처에서 허가 된 표적항암제를 처방 받고 투약했을 때 지급하며 허가된 '효능효과'범위 내에서 사용했을 때 지급 되는 것 입니다.
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추가로 말씀드리면 식약처에서 허가된 '효능효과'범위 외 사용이지만 '암질환심의위원회'를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법으로 사용된 경우는 보장 합니다.
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각 보험사 별로 판매하는 최대 가입금액에는 차이가 있으며 암보험과 마찬가지로 감액기간 및 면책기간이 존재합니다.
하지만 기타피부암, 갑상선암은 가입일로부터 바로 보장 받으실 수 있습니다.
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요약하여 드리겠습니다. '표적항암약물허가치료비'라는 담보의 보장범위는
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1. 암으로 진단 후
2. 암치료를 목적으로 식약처에서 허가 받은 '표적항암제'를 '효능효과'범위 내에서 처방.투약 하였을 때 지급되며,
3. 암진단비와 같이 면책기간과 감액기간이 있습니다.
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'표적항암약물허가치료비'는 한 싸이클만 처방받는 시점에서도 가입금액 전체를 지급받을 수 있어서 고액의 좋은 항암치료를 정말 비용걱정 없이 받을 수 있는 장점이 있습니다. 보험료 또한 암진단비에 비해 저렴한 편 입니다.
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암보험을 가입 하실 때 이 표적항암약물허가치료비의 보장내용을 꼭 알고 가입하시면 분명 도움이 되시리라 생각합니다.
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감사합니다.