격리실 입원했을 때 지급 받을 수 있는 보험금 정리

격리실 입원을 하는 경우와 보험금

 전염성이 강한 질병을 진단 받으면 격리실에 입원하여 치료 합니다. 격리실은 일반 격리실과 음압 격리실이 있는데 음압 격리실은 격리실의 압력을 낮추어 바이러스가 밖으로 나가지 않게 하는 목적을 가진 격리실 입니다. 격리실에 입원하여 치료 하는 경우 질병으로 인한 격리가 대부분이므로 질병입원일당을 지급 받을 수 있습니다. 그리고 질병입원일당 이외에도 격리실입원치료비라는 보장의 보험금을 지급 받을 수 있습니다.

 

 음압격리실과 일반격리실 입원시 보장 받을 수 있는 보장

 격리실의 약관상 정의는 면역이 억제된 환자를 보호하기 위하여 일반 환자와 격리하여 치료한 경우, 일반 환자를 보호하기 위하여 전염력이 강한 전염성 환자를 일반 환자와 격리하여 치료한 경우, 중증화상환자 진료에 격리가 반드시 필요하여 치료한 경우, 기타 보건복지부 장관이 반드시 격리가 필요하다고 인정하여 고시하는 경우이며 격리실 입원으로 인하여 급여항목이 발생한 경우에 보상이 되며 요양병원은 제외가 됩니다. 

 

 일반 격리실에 입원하여 이 보험금을 받기 위해서는 진료비 세부내역서에 아래의 수가코드가 기재 되어 있어야 합니다.

대상이 되는 항목	수가코드
일반 격리실 입원료
(1) 상급종합병원
(가) 1인용	AK100
(나) 다인용	AK101
(다) 2인용	AK102
(2) 종합병원
(가) 1인용	AK200
(나) 다인용	AK201
(다) 2인용	AK202
(3) 병원, 치과병원 및 한방병원과 내 의.치과
(가) 1인용	AK300
(나) 다인용	AK301
(다) 2인용	AK302
(4) 의원, 치과의원, 보건의료원 의.치과
(가) 1인용	AK400
(나) 다인용	AK401
(다) 2인용	AK402
중환자실 내 격리관리료
가. 일반격리관리료	AJ010
일반격리관리료-상급종합병원	AJ011

 

 위의 표에 나온 수가코드가 진료비 세부내역서에 있다면 격리실입원(일반) 치료비를 보장 받을 수 있으며 입퇴원확인서와 진료비 세부내역서와 진료비 영수증 등만 있어도 보험금 청구가 가능합니다.

 

 일반 격리실이 아닌 음압 격리실을 이용한 경우 격리실입원(음압)치료비가 가입되어 있다면 이 보험금을 지급 받을 수 있으며 약관상 보장 내용은 보험기간 중에 피보험자가 상해 또는 질병으로 인하여 요양병원을 제외한 병원 또는 의원의 음압격리실에 입원하여 치료를 받은 경우 연간 1회에 한하여 보험금을 지급 합니다.

 

 음압 격리실 또한 아래의 수가코드가 진료비 세부내역서에 기재 되어 있다면 보험금을 지급 받을 수 있습니다.

대상이 되는 항목	수가코드
음압 격리실 입원료
(1) 상급종합병원
(가) 1인용	AK110
(나) 다인용	AK111
(2) 종합병원
(가) 1인용	AK210
(나) 다인용	AK211
(3) 병원, 치과병원·한방병원 내 의·치과
(가) 1인용	AK310
(나) 다인용	AK311
(4) 의원, 치과의원, 보건의료원 의·치과
(가) 1인용	AK410
(나) 다인용	AK411
중환자실 내 격리관리료
가. 음압격리관리료
음압격리관리료-상급종합병원	AJ020
코로나19 음압 격리실 입원료	AJ021
(1) 상급종합병원
(가) 1인용	AH101
(나) 다인용	AH102
(2) 종합병원
(가) 1인용	AH201
(나) 다인용	AH202
(3) 병원
(가) 1인용	AH301
(나) 다인용	AH302
코로나19 중환자실 내 음압격리관리료
(1) 음압격리관리료-상급종합병원	AH110
(2) 음압격리관리료-종합병원·병원	AH210
코로나19 중증환자전담치료병상 중환자실 내 음압격리관리료
(1) 음압격리관리료-상급종합병원	AH150
(2) 음압격리관리료-종합병원·병원	AH250

 

격리실입원(음압)치료비와 격리실입원(일반)치료비의 보험금 청구 방법

 격리실에 입원하여 치료 한 경우 퇴원시 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 입퇴원확인서 등을 발급 받고 각 보험회사의 보험금 청구 양식을 작성하여 보험금을 청구 할 수 있습니다. 보험금을 청구하는 방법으로는 팩스, 어플, 이메일, 우편접수, 방문 접수 등이 있으며 편한 방법으로 청구하여 보험금을 지급 받을 수 있습니다.