중증암 진단비의 보장내용과 4기가 아니라도 지급받는 경우

중증암 진단비의 보장 내용과 보장이 필요한 경우

 매달 보험료를 납입을 하는 이유는 예측할 수 없는 위험을 대비하기 위함 입니다. 보험은 이러한 예측할 수 없는 위험이 왔을 때 현재 생활을 유지하거나 오히려 보험금으로 유지 이상을 넘어 향후 치료하는데 큰 여유자금이 생기곤 합니다. 보험은 다양한 위험을 보장하지만 그 중 암을 보장하는 암 보험의 가입 비율이 압도적입니다. 그 이유는 암을 진단받으면 소득활동에 제한이 생기기 때문에 충분히 준비된 보험금으로 치료비 및 기타 비용과 여유자금을 얻을 수 있습니다.

 

 암보험의 다양한 보장 중 중증암진단비라는 보장이 있습니다. 잘 가입하지 않는 보장이긴 하지만 암진단비를 업계 최대로 가입했을 경우 추가적인 암보장을 위해 중증암 진단비를 추가가입하는 경우도 있습니다. 중증암진단비는 보장명에서 알 수 있듯 중증암에 진단 되었을 때 보험금을 지급받을 수 있으며 보험에서 말하는 중증암의 보장범위에 대해서 알아보겠습니다.

 

중증암 진단비의 보장내용과 면책사항

 중증암진단비는 암진단비와 마찬가지로 90일의 면책기간이 있으며 각 보험회사 약관별로 중증암에 대한 정의가 다를 수 있으니 가장 정확한 것은 내가 가입한 보험회사의 공시실 혹은 증권을 통해서 보장 범위를 알아보는 것이 중요합니다. 중증암 진단비는 암에 대한 보장개시일 이후에 4기암 또는 특정암으로 진단 확정되었을 때 보험금을 지급 받을 수 있습니다. 

 

 4기암이나 특정암을 진단받았을 때 가입금액을 지급하는데 여기서 말하는 특정암은 4기가 아니더라도 보험금을 지급받을 수 있으며 약관상 특정암의 분류기호는 아래와 같습니다.

 

대상이 되는 항목	분류번호
간 및 간내 담관의 악성 신생물 (간암)	C22
기관의 악성 신생물	C33
기관지 및 폐의 악성 신생물(폐암)	C34
흉선의 악성 신생물	C37
기타 및 부위불명의 호흡기 및 흉곽내 기관의 악성 신생물	C39
골 및 관절연골의 악성 신생물	C40~C41
중피종	C45
카포시육종	C46
후복막 및 복막의 악성 신생물	C48
수막의 악성 신생물	C70
뇌의 악성 신생물	C71
척수, 뇌신경 및 중추 신경계통의 기타 부분의 악성 신생물	C72
림프, 조혈 및 관련조직의 악성 신생물	C81~C96
만성 골수증식질환	D47.1
만성 호산구성 백혈병(과호산구증후군)	D47.5

 

 위의 표에 나와있는 분류기호를 진단서 혹은 질병코드가 기재된 서류에 발급을 받아서 보험금을 지급 받을 수 있으며 보험금 청구시에 필요한 서류는 진단서와 조직검사결과지 ( 암 진단을 근거하는 다른 검사 결과 등 )과 각 보험회사의 보험금 청구양식을 보험회사에 청구를 통해 보험금을 지급 받을 수 있습니다.

 

 위의 특정암이 아닌 다른 암의 경우 4기암에 해당하는 진단을 받아야 하며 기타피부암 및 갑상선 암은 보상에서 제외 됩니다. 특히나 대부분 거의 99%의 보험회사의 암보험은 갑상선 암 등으로 인한 전이로 다른 부위에 암이 전이 뒤었을 때 원발암인 갑상선 암 기준으로 보험금을 지급하며 약관에 ' 사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선전준칙과 지침에 따라 C77~C80의 경우 일차성 악성신생물이 확인되는 경우 원발부위를 기준으로 분류합니다'라고 약관에 명시되어 있습니다.

 

4기암의 진단확정과 약관상 4기암의 정의

 그리고 4기암의 정의는 아래와 같습니다.

 

1. AJCC 제7판 TNM병기분류상 'STAGE4'에 해당하는 경우

 

2. FIGO 분류상 STAGE4에 해당하는 경우

 

3. Aster-Coller 분류상 'Stage D'에 해당하는 경우

 

4. Jeweet 분류상 'Stage D'에 해당하는 경우

 

5. 원발불명암이 진단된 경우

 

6. 한국표준질병 사인분류에 있어서 C77~C80 으로 진단되고, 원발부위가 확인되지 않는 경우

 

7. 병기구분불가암 분류표에 해당하는 암으로 진단 확정된 후 원격 전이를 동반하여 재발하거나 원격전이 병변이 확인되는 경우

 

8. 상기 기준이외에 의학계에서 일반적으로 인정되는 병기분류방법으로 객관적인 병리학적 혹은 임상학적 의료기록 등에 근거하여 'TNM 병기 4기'에 준하는 단계라고 진단받은 경우

 

9. '4기암'을 진단함에 있어서 임상학적 병기분류 및 조직학적 병기분류 등을 종합적으로 고려하여 '4기암'여부를 판단합니다. 다만, 조직학적 병기분류가 불가능한 경우에는 임상학적 병기분류만으로 '4기암'을 판단할 수 있습니다.

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중증암 진단비의 보장 내용을 확인하고 나에게 필요한 보장이라고 판단되는 경우 보장을 추가하는 것이 좋습니다.