유방병변초음파유도진공보조절제치료비의 보장내용과 면책사항

유방병변초음파유도진공보조절제치료란?

 유방병변초음파유도 진공보조절제치료란 이름은 길지만 우리가 쉽게 알고있는 유방의 작은 결절 혹은 혹을 제거하는 맘모톰 시술을 이야기 합니다. 맘모톰 시술로 인하여 신체에 절단 혹은 절개 없이 혹을 제거하고 조직검사까지 시행할 수 있습니다. 많은 여성분들이 맘모톰 시술을 통해 치료를 받고 있습니다.

 

 이 초음파유도진공보조절제술이란 유방의 양성병변의 조직검사나 유방의 양성병변을 치료하기 위하여 초음파유도하 진공보조장치를 사용하여 병변 부위에 탐침을 삽입하여 탐침 내로 병변을 흡인하여 절제하는 것을 의미하는 치료법 입니다.

 

 맘모톰 시술의 경우 입원을 하여 하더라도 실비의 입원의료비에서 지급되는 것이 아니라 통원의료비에서 지급 된다고 하는 경우가 있으나 나의 상황에 따라 그리고 병원의 서류에 따라 보험회사에 따라 지급기준이 조금씩은 다를 수 있습니다. 실비에서 입원으로 처리가 되느냐 통원으로 처리가 되느냐는 상황에 따라 다를 수 있으나 이 유방병변초음파 유도진공보조절제의 경우도 질병 치료를 목적이라면 실손의료비에서 보상이 되는 것은 맞습니다.

 

유방병변초음파유도진공보조절제치료비의 보장내용과 면책사항

 유방병변초음파 유도진공보조절제치료비의 보장내용은 피보험자가 보험기간 중에 약관의 특정유방질환에 해당하는 질병으로 진단되고 치료 또는 조직검사를 목적으로 초음파유도진공보조절제술을 받은 경우에 연간 1회 한도로 보험금을 지급합니다. 여기서 말하는 특정유방질환은 가입일로부터 90일 이후에 보장이 개시되고 1년 이내의 경우 가입금액의 50%만 지급이 됩니다.

 

 약관상 이 유방병변초음파유도진공 보조절제치료비의 치료 대상이 되는 질병인 특정유방질환은 다음과 같습니다.

대상이 되는 항목	분류번호
유방의 양성신생물	D24
양성 유방형성이상	N60
유방의 염증성 장애	N61
유방의 상세불명의 덩이	N63
유방의 기타장애	N64

 

 위의 표에 나와있는 질병코드를 진단 받고 유방병변초음파유도진공보조절제치료 ( 맘모톰 ) 치료를 받은 경우에 이 보장의 보험금을 지급 받을 수 있습니다. 

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유방병변초음파 유도진공 보조절제치료비(맘모톰)의 보험금 청구 방법 및 필요서류

 맘모톰시술을 받고 보험금을 청구하기 위해서는 수술확인서 혹은 입퇴원확인서 및 진료확인서에 해당 시술 혹은 수술을 했다는 내용이 기재되어 있어야 합니다. 어떤 시술을 하였는지는 진료비세부내역서에도 나오지만 수술확인서 및 수술을 했음을 확인할 수 있는 서류가 필요 합니다.

 

 맘모톰시술을 했을 때 지급 받을 수 있는 보험금은 유방병변초음파 유도진공 보조절제비 뿐만 아니라 질병수술비, N대질병수술비 등 다양한 수술비를 지급 받을 수 있습니다. 내가 가입한 보험 중에 혹시 이런 여성관련질병수술비가 있는지 확인해볼 필요가 있습니다. 수술비는 보통 어떤 수술을 시행했는지를 따지는 종수술비와 어떤 질병으로 인하여 수술하였는지를 따지는 수술보장이 있습니다. 여성관련질병수술비나 생활질병 등 유방의 양성신생물 D24가 약관상 보장되는 질병코드에 있다면 이를 치료목적으로 하는 유방병변초음파 유도진공보조절제치료나 맘모톰 시술시 보험금을 지급 받을 수 있습니다.

 

 이런 수술보장 이외에도 실손의료비를 청구할 수 있는데 입원하여 맘모톰 시술을 한 경우 진료비 영수증, 진료비세부내역서, 입퇴원확인서, 수술확인서 등 입퇴원기간과 수술을 시행했다는 것을 증명할 수 있는 서류를 함께 제출하면 보험금 청구를 할 수 있습니다. 보험금 청구는 각 보험회사의 보험금청구양식을 작성한 뒤 팩스 등의 여러가지 방법으로 청구가 가능하며 고객센터에 직접 내방하거나 어플리케이션을 통한 청구 및 보험설계사를 통한 청구 등 여러가지 방법이 있습니다.

 

 그리고 입원하여 치료 받은 경우 질병입원일당 등을 지급 받을 수 있으며 간호간병통합병동에 입원한 경우 질병간호간병통합서비스입원일당을 지급 받을 수 있습니다. 점점 의료기술의 발달로 인하여 수술이 굳이 입원이 아니라 통원의 시간 내에서 끝나는 경우가 많아지고 있습니다. 이로 인하여 더 이상 입원치료를 하였다 하더라도 입원의료비에서 보장이 되지 않는 경우가 발생할 수 있으므로 수술보장의 중요성이 커지고 있는 추세입니다.